En blogg i hörselvärlden

Inte heller idag tänker jag på audiologi eller hörapparater utan avnjuter gårdagens minnen!Så långt efter examen som 50 år har fyra av klassens kamrater gått bort. 13 av 21 kommer.En har backat ur samma eftermiddag. Finns flera som fortfarande som jag inte bara lever pensionärsliv.Två av de som kommer har inte varit i Nyköping sedan studenten!

I tidningen Språkröret skriver förbundsordföranden Jan Peter Strömgren (JPS) att ”HRF Hörteknik ger oss inblick i systemet med Vårdval och Fritt Val”. Personligen skulle jag bli mycket förvånad om Green Peace startade ett företag som sysslade med avfallsdumpning och Djurens Rätt började med minkuppfödning för att få en inblick i den verksamhet man kämpar emot.

JPS försöker i intervjun låtsas som om HRF Hörteknik motvilligt utprovar andra hörapparater än landstingets. Har JPS glömt den här reklamen:

Hörapparatutprovning
Vi kan erbjuda utprovning av hörapparater helt privat eller mot rekvisition från landstinget. Från och med 1 december utför vi även på uppdrag av Stockholms Läns Landsting utprovning av hörapparater. Ingen remiss krävs.
Vi har ett brett sortiment med hörapparater och utprovningen sker i våra fina lokaler på Gävlegatan 16 i Stockholm.

Redan innan man införde Fritt Val i SLL sysslade HRF Hörteknik med helt privat hörapparatutprovning. Har JPS glömt det med?

JPS menar att HRF Hörtekniks audionomer och verksamhet spelar i en annan moralisk division än de privata. Han berättar att kunderna får skriva på ett papper som bekräftar att man fått information om såväl hörapparaterna i SLL:s sortiment som det egna. Så har Hörsams klienter i Skåne gjort sedan januari 2011, elva månader innan man startade Fritt Val i SLL.

”Audionomerna på HRF Hörteknik har en lite speciell situation jämfört med andra privata hörselmottagningar. HRF Hörteknik har nämnligen inga avkastningskrav på sig, även om ambitionen givetvis är att gå runt”. Hitills har man inte nått upp till ambitionen. HRF har satsat över tre miljoner av medlemmarnas pengar i förlustföretaget HRF Hörteknik! Man har inte redovisat utfallet för 2011 ännu, men jag skulle bli ytterst förvånad om inte förlusten fortsatt. Tycker HRF:s medlemmar i Malmö, Karlstad och Luleå att HRF skall fortsätta att använda medlemmarnas pengar till en hörapparatutprovning i Stockholm? Privata företag kan mycket riktigt inte betala sitt underskott med statliga bidrag, insamlade pengar eller medlemsavgifter!

Så här skriver JPS om audionomer i privat verksamhet: ”Visserligen ska audionomen se till patientens bästa även i vinstdrivande företag, men det finns en uppenbar risk att patienter hänvisas till det privata sortimentet, som ger högre intäkter” 

Skånes revisorer gjorde nyligen en revision hos Hörsam där man bland annat undersökte den frågeställning JPS tar upp. Så här skrev revisorerna:

 I ärenden där slumpvis utvalda brukare intervjuats framkommer en positiv inställning mot företaget och audionomerna i stort. De brukare som har valt Rekvisition hörapparat och hörapparater med merkostnad har gjort ett aktivt val och upplever sig ha fått god information om detta.

Revisionsrapporten i sin helhet har funnits på Hörsams blogg sedan 3 mars.

Jag har förstått att Rorsman Strömgren även i framtiden skall styra HRF-skutan. God seglats!

Så över till remissvaren på Fritt Val utredningen:

Det märkligaste kommer från Rektor vid Lunds Universitet, som kraftfullt säger nej till förslaget. Det finns anledning att återkomma till det svaret i annat sammanhang.

HRF:s svar är förutsägbart.

HRF uppfattar Fritt val av hjälpmedel som en näringslivsreform, inte en hälso- och sjukvårdsreform. Företagen som provar ut och säljer hörapparater vinner på reformen.

Som framgick ovanför gör inte alla företag det!

 En annan allvarlig konsekvens av fritt val är att audionomen blir både utprovare och försäljare. Det blir också omöjligt för individen att få tag i objektiv information.

Hur får individer utanför Stockholm och Skåne idag information om hörapparater utanför landstingssortimentet?

Anser HRF att Region Skåne och SLL skall upphöra med sin verksamhet på området? Driver man frågan ihop med (v)?

Av någon märklig anledning är remissvaret från Lika Unika väldigt likt HRF:s. Kan det ha att göra med att JPS är rorsman i båda organisationerna?

Svenska Logopedförbundet välkomnar i stort utrednings förslag och ser positivt på ambitionen att öka patientens inflytande när det gäller hjälpmedel. Fritt val och eget ägande som innebär att patienten kan ha kontakt direkt med tillverkare kan ge patienten mer individanpassade hjälpmedel och även stimulera till utveckling inom området. Vi välkomnar också förslaget att öka tillgången till och användningen av konsumentprodukter som hjälpmedel. Inom kommunikationsområdet har den nya tekniken (smartphones, surfplattor) skapat många nya möjligheter som det är angeläget att kunna utnyttja för hjälpmedelsändamål.

Vårdförbundet delar utredarens uppfattning att det är den som är i behov av hjälpmedel ska ha ett stort inflytande över vilket hjälpmedel som kan få tas i anspråk. Det är värdefullt att uppmärksamma att brukaren oftast är den som har mest kunskap om sina behov och som tillsammans med personal kan göra bra val. 

Handikappförbunden stödjer ambitionen att ge den enskilde hjälpmedelsanvändaren en ökad valfrihet och ett större inflytande över sin hjälpmedelsförsörjning. Det råder idag stora brister i hjälpmedelsförsörjningen som strider mot rätten till hjälpmedel, såsom den är formulerad i FN:s konvention om rättigheter för personer med funktionsnedsättning.

Vi ser positivt på att initiativ tas för att förbättra den rådande situationen, men tror inte föreslagna åtgärder med utökat valfrihetssystem kommer att lösa de mer grundläggande problemen med den svenska hjälpmedelsförsörjningen. En utveckling som leder till en kostnadsövervältring på den enskilde, eller där den enskildes behov inte fullgott tillgodoses, kan vi aldrig acceptera. Vi förordar därför att en mer omfattande försöksverksamhet med Fritt Val genomförs och utvärderas grundligt, innan en ny modell introduceras.

 Handikappförbunden stödjer ambitionen att ge den enskilde hjälpmedelsanvändaren en ökad valfrihet och ett större inflytande över sin hjälpmedelsförsörjning. Fritt Val torde innebära en viktig maktförskjutning från handläggare till brukare. 

Mer om remissvaren imorgon.

 I ett brev daterat 18 november 2011 till utredningen Fritt Val av hjälpmedel skriver Svenska Audiologiska Sällskapet (SAS) en del förvånande saker under rubriken etik.

 ”Hur ska man som audionom kunna arbeta utifrån god etik i den verklighet som nu råder på auktoriserade audionommottagningar i region Skåne, och snart troligen även i Stockholm?”

 ”Audionomen får ett försäljningskrav på sig och risken finns att man tvingas föreslå Fritt Val av ekonomiska skäl-förutsatt att patienten har möjlighet att betala förstås.”

 ”Detta är ett etiskt mycket stort problem och bör inte byggas in i en konstruktion för hur hörselvård och rehabilitering utformas i Sverige. Att i samma verksamhet integrera offentligt finansierad hälso- och sjukvård med privata försäljningsintressen, som kan uppfyllas genom rekommendation av egenvård i Fritt Val, skapar en ohållbar situation för audionomerna och för patienterna.”

 Brevet är undertecknat av Pia Uhlin som ordförande i SAS, samt Jonas Brännström (Svensk Audionomföreningen), Stefan Stenfelt (Svensk Teknisk Audiologisk Förening), Birgitta Tell (Hörselskadades Riksförbund) och Inger Uhlen (Svensk Medicinsk Audiologisk Förening).

 Två av undertecknarna förvånar mig mest Jonas Brännström och Birgitta Tell. Idag finns över femtio privata audionommottagningar i Skåne och Stockholm och uppskattningsvis har dessa 150 audionomer anställda. Jonas Brännström, som dåvarande ordförande i Audionomföreningen, tror inte att hans medlemmar klarar av att som privat anställda följa den yrkesetiska koden. Häpnadsväckande! Att Birgitta Tell undertecknar detta samtidigt som HRF genom HRF Hörteknik bedriver just en sån verksamhet som man ifrågasätter är kvalificerad dubbelmoral.

 Nu kommer mina sex frågor:

1 Kommer SAS att lämna ett remissvar på utredningen Fritt Val av hjälpmedel? Remisstiden går ut 25 april.

2 Om så är fallet, kommer SAS att vidhålla linjen att audionomer i privat tjänst inte klarar att följa Audionomföreningens etiska kod, som ni gjorde i tidigare svar?

3 Delas den uppfattningen av Audionomföreningens styrelse som valdes på TemaHörsel nyligen?

4 Med stöd av vilken ”vetenskap och beprövad erfarenhet” hävdar SAS åsikten?

5 Kommer SAS att agera politiskt för att de i demokratisk ordning fattade belsuten om vårdval för primär hörselrehabilitering inom SLL och Region Skåne skall rivas upp?

6 Har SAS några principiella synpunkter på vinster i vården?